Заведующему
МАДОУ
«Детский
сад
№
30
«Жемчужина» Чусовитиной А.В.
от ______________________________________________
(Ф. И. О. родителя/законного представителя)
проживающего(ей) по адресу_______________________
________________________________________________
контактный телефон______________________________
________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить _____________________________________________________________________
(Ф. И. О. ребенка)
«____» _______________20____года рождения, проживающего по адресу _____________________
_____________________________________________________________________________________
(адрес места жительства ребенка)
на обучение по программе дополнительного образования в МАДОУ «Детский сад № 30
«Жемчужина» _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Номер сертификата дополнительного образования________________________________________
«____» ___________ 20____ года
____________
(подпись)
___________________________
(Ф. И. О.)
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, Положением об оказании платных
образовательных услуг МАДОУ «Детский сад № 30 «Жемчужина», Правилами приема на
обучение по дополнительным образовательным программам дошкольного образования МАДОУ
«Детский сад № 30 «Жемчужина», программами дополнительного образования и другими
документами, регламентирующими организацию и осуществление дополнительного образования,
ознакомлен(а)
«____» ___________ 20____ года
____________
(подпись)
___________________________
(Ф. И. О.)
Я, __________________________________________________________________________________
даю согласие на обработку, использование моих персональных данных и персональных данных
моего ребенка по технологиям обработки документов, существующих в учреждении. Срок моего
согласия считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно. Отзыв настоящего
согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 26.07.2006г. № 152-ФЗ «О
персональных данных», осуществляется на основании заявления, поданного в учреждение.
«____» ___________ 20____ года
____________
(подпись)
___________________________
(Ф. И. О.)
